ใบสมัครเลขที่ : ______________
ใบสมัครสมาชิก
สมาคมเทคโนโลยียางและอีลาสโตเมอร์ (สทย.)
|
นิติบุคคล |
- ชื่อนิติบุคคล (ภาษาไทย) _______________________________ (ภาษาอังกฤษ) _______________________________
เลขทะเบียนการค้า _______________________________
- รายชื่อผู้แทนสมาชิก
ลำดับที่ 1
ชื่อ-นามสกุล* ภาษาไทย _______________________________ _______________________________
ชื่อ-นามสกุล ภาษาอังกฤษ _______________________________ _______________________________
เลขบัตรประชาชน* _______________________________
โทรศัพท์มือถือ _______________________________ อีเมล์ _______________________________ Line ID _______________________________
ลำดับที่ 2
ชื่อ-นามสกุล* ภาษาไทย _______________________________ _______________________________
ชื่อ-นามสกุล ภาษาอังกฤษ _______________________________ _______________________________
เลขบัตรประชาชน* _______________________________
โทรศัพท์มือถือ _______________________________ อีเมล์ _______________________________ Line ID _______________________________
ลำดับที่ 3
ชื่อ-นามสกุล* ภาษาไทย _______________________________ _______________________________
ชื่อ-นามสกุล ภาษาอังกฤษ _______________________________ _______________________________
เลขบัตรประชาชน* _______________________________
โทรศัพท์มือถือ _______________________________ อีเมล์ _______________________________ Line ID _______________________________
ผู้ประสานงาน
ชื่อ-นามสกุล* (ภาษาไทย) _______________________________ (ภาษาอังกฤษ) _______________________________
โทรศัพท์ _______________________________ โทรศัพท์มือถือ _______________________________ โทรสาร_______________________________ Line ID_______________________________
อีเมล์_______________________________ เว็บไซต์ _______________________________
ข้อมูลนิติบุคคล:
ประเภทธุรกิจ: ผู้ผลิต/จำหน่าย ซื้อมา-ขายไป ให้บริการ อื่นๆ โปรดระบุ_______________________________
ประเภทผลิตภัณฑ์หลัก/บริการ _______________________________
ชื่อยี่ห้อ/แบรนด์สินค้า _______________________________
กลุ่มผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง (เลือกได้มากกว่า 1 รายการ)
ยาง พลาสติก เคมีภัณฑ์ แม่พิมพ์ อื่น ๆ โปรดระบุ _______________________________
- ที่อยู่ในการจัดส่งเอกสารและช่องทางในการติดต่อ
เลขที่ ___________________ หมู่ที่ ___________________
อาคาร/หมู่บ้าน ___________________
ซอย/ตรอก ___________________
ถนน ___________________
ตำบล/แขวง ___________________
อำเภอ/เขต ___________________
จังหวัด ___________________ รหัสไปรษณีย์ ___________________ โทรศัพท์ ___________________
โทรศัพท์มือถือ ___________________ โทรสาร ___________________ อีเมล์ ___________________
Line ID ___________________
|
รายละเอียดสมัคร |
- สถานภาพสมาชิก
สมัครสมาชิกใหม่ สมาชิกที่ขาดการต่ออายุ* รหัสสมาชิก _______________________________
*หมายเหตุ หากสมาชิกสมาคมฯขาดการต่ออายุมากกว่า 5 ปี กรุณา “สมัครสมาชิกใหม่”
- ประเภทสมาชิก
สมาชิกสามัญ : บุคคลทั่วไปที่มีความสนใจในด้านเทคโนโลยียางและอีลาสโตเมอร์
สมาชิกวิสามัญ : สถาบัน องค์การ สมาคม หน่วยราชการ รัฐวิสาหกิจ และบริษัท ห้างหุ้นส่วนที่เป็นนิติบุคคล
สมาชิกสมทบ : นิสิต นักศึกษาที่ศึกษาอยู่ในสาขาวิชาที่เกี่ยวข้อง หรือมีความสนใจในเทคโนโลยีการยางและอีลาสโตเมอร์
- อัตราค่าสมาชิก
|
ลำดับ |
ประเภทสมาชิก |
รายปี |
|
1 |
สมาชิกสามัญ |
600 |
|
2 |
สมาชิกวิสามัญ |
1,800 |
|
3 |
สมาชิกสมทบ |
100 |
- สิทธิประโยชน์สำหรับสมาชิก
|
ที่ |
สิทธิประโยชน์ |
สมาชิกสามัญ |
สมาชิกวิสามัญ |
สมาชิกสมทบ |
|
1 |
สามารถเข้าร่วมการอบรม สัมมนาวิชาการ การประชุมวิชาการเทคโนโลยีการยางและอีลาสโตเมอร์ทั้งระดับชาติและนานาชาติที่สมาคมฯ จัดขึ้นหรือร่วมจัด และได้รับส่วนลด (ในกรณีมีค่าลงทะเบียน) |
|||
|
2 |
พบปะภาครัฐและเอกชน นักวิชาการ นักวิจัยระดับชาติและนานาชาติ รวมถึงเผยแพร่ผลงานและข้อคิดเห็นของสมาชิกให้กว้างขวางออกไปเพื่อเป็นการสร้างโอกาสความร่วมมือและยกระดับวิชาชีพระหว่างภาครัฐและเอกชน |
|||
|
3 |
ได้รับสิทธิอันพึงมีจากการที่สมาคมจะไปเป็นมาชิกหรือการร่วมมือกับสถาบันวิชาชีพในต่างประเทศ |
|
||
|
4 |
มีสิทธิเข้าร่วมประชุมใหญ่ของสมาคม |
|||
|
5 |
มีสิทธิในการเลือกตั้ง หรือ ได้รับการเลือกตั้ง หรือ แต่งตั้งเป็นกรรมการสมาคม และมีสิทธิออกเสียงลงมติต่างๆ ในที่ประชุมได้คนละ 1 เสียง |
|
||
|
6 |
มีสิทธิร้องขอต่อคณะกรรมการเพื่อตรวจสอบเอกสารและบัญชีทรัพย์สินของสมาคม |
|
- กรณีต้องการใบเสร็จรับเงินค่าสมาชิก โปรดกรอกรายละเอียด
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี: _________________________________________________________________________
ที่อยู่ ตาม ภพ. 09: _____________________________________________________________________________________________________
*หมายเหตุ กรณีบุคคลธรรมดา รายละเอียดตามบัตรประชาชน
- เอกสารประกอบการสมัครสมาชิก
- ใบสมัคร
- นิติบุคคล (สำเนาหนังสือรับรองจดทะเบียนบริษัท และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้แทนสมาชิก)
- หลักฐานการชำระเงินค่าสมาชิก
- ใบสมัคร
- บุคคลธรรมดา (สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน)
- นิสิต/นักศึกษา (สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน และสำเนาบัตรนิสิต/นักศึกษา)
- หลักฐานการชำระเงินค่าสมาชิก
- การรับรองและยืนยัน
- ข้าพเจ้าได้อ่านข้อบังคับสมาคมฯ และจะปฏิบัติตามกฎระเบียบและข้อบังคับของสมาคมฯ ทุกประการ
- ข้าพเจ้ายินยอมให้ข้อมูลส่วนบุคคลกับสมาคมฯ เพื่อการเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าและของผู้อื่นที่เกี่ยวข้องตามวัตถุประสงค์ของสมาคมฯ
- ข้าพเจ้ายินยอมให้สมาคมฯ ใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าเพื่อติดต่อสื่อสาร และแจ้งข่าวสารหรือกิจกรรมที่สมาคมฯ จัดส่งให้สมาชิกให้แก่ข้าพเจ้า
ยินยอม
ลงชื่อ __________________________________________ผู้สมัครสมาชิก
(__________________________________________)
วันที่____________________________
*สมาชิกภาพจะมีผลเมื่อสมาคมเทคโนโลยียางและอีลาสโตเมอร์ได้รับใบสมัครและได้รับการชำระค่าสมาชิกของท่านเรียบร้อยแล้ว
(สำหรับเจ้าหน้าที่สมาคมฯ)
ข้าพเจ้า ได้พิจารณาข้อความในใบสมัครแล้วครบถ้วน และขอรับรองว่าผู้สมัครรายนี้มีคุณสมบัติครบถ้วนในการสมัครเข้าเป็นสมาชิกตามระเบียบและข้อบังคับของสมาคมฯ ทุกประการ
วันที่ชำระเงิน ................................................................................. หมายเลขสมาชิก .............................................................................
วันที่สมาชิกภาพเริ่ม ............................................................................. วันที่หมดอายุสมาชิก .............................................................................
ลงชื่อเจ้าหน้าที่งานทะเบียน ลงวันที่ .............................................................................
(.............................................................................)